“醫(yī)生，我尿液變紅了，是不是得了癌症呀？” 這樣的疑問在醫(yī)院門診并不少見，很(hěn)多(duō)人一看到尿液變紅就陷入恐慌。今天，咱就來好好聊聊血尿這件事，教你拆解誤區(qū)，科(kē)學(xué)應對身體(tǐ)的 “警報”。

尿液變紅不一定是血尿，有(yǒu)好多(duō)種情況會造成 “假性血尿” 呢(ne)！

一、血尿的真相

血尿分(fēn)為(wèi)鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿看起來尿色正常，但經離心沉澱後每高倍鏡視野紅細胞大于 3 個；肉眼血尿則是尿液中(zhōng)含血量≥1ml/L，尿色出現異常，像洗肉水色甚至鮮紅色。

不過，尿液變紅可(kě)不一定就是血尿，有(yǒu)些 “紅色騙局” 你得先了解清楚：

• 運動因素 ：劇烈運動，像馬拉松等極限運動後，可(kě)能(néng)出現尿液變紅情況。

• 食物(wù)影響 ：食用(yòng)紅心火龍果、甜菜、大量胡蘿蔔等食物(wù)後，尿液可(kě)能(néng)會被染色。

• 藥物(wù)作(zuò)用(yòng) ：服用(yòng)利福平、苯妥英鈉、酚紅等藥物(wù)，也會使尿液呈現紅色。

• 其他(tā)幹擾情況 ：女性月經期、血性大便時血液可(kě)能(néng)混入尿液，看起來像血尿。

真血尿是要在顯微鏡下紅細胞>3 個 / 高倍視野，單憑尿潛血陽性可(kě)不能(néng)确診。

二、血尿 “痛” 與 “不痛”，病因大不同

1. 痛性血尿

• 尿路感染 ：尿頻、尿急、尿痛，還伴有(yǒu)血尿，可(kě)能(néng)有(yǒu)腰痛發熱，常見于腎盂腎炎。

• 結石發作(zuò) ：突發刀(dāo)割樣腰痛，伴有(yǒu)血尿，還可(kě)能(néng)出現惡心嘔吐，通過 B 超、CT 可(kě)進行定位診斷。

2. 無痛性血尿

• 腫瘤風險 ：腎癌、膀胱癌早期常表現為(wèi)無痛肉眼血尿，40 歲以上人群出現這種情況，需優先排查腫瘤。

• 腎小(xiǎo)球疾病 ：如 IgA 腎病、狼瘡腎炎等，血尿常伴随泡沫尿、水腫，容易被誤認為(wèi) “亞健康” 狀态。

三、血尿診斷 “三步法”

1. 初篩 ：做尿常規 + 尿沉渣鏡檢，這是區(qū)分(fēn)真假血尿，以及觀察紅細胞形态的第一步檢查。

2. 分(fēn)源

• 腎小(xiǎo)球源性血尿 ：變形紅細胞>60%，這是因為(wèi)紅細胞穿過腎小(xiǎo)球基底膜時，失去了自身圓餅狀結構，呈現不規則形狀。

• 非腎小(xiǎo)球源性血尿 ：以完整紅細胞為(wèi)主，紅細胞呈圓餅狀。

3. 深挖

• 腎小(xiǎo)球源性血尿 ：可(kě)能(néng)需要腎穿刺檢查，明确是原發、繼發還是遺傳性腎小(xiǎo)球疾病。

• 非腎小(xiǎo)球源性血尿 ：要查尿培養、做泌尿系 B 超 /CT、膀胱鏡等檢查，尋找感染、結石、腫瘤的依據。

注意啦，年輕人如果瘦高體(tǐ)型，突發血尿，可(kě)要小(xiǎo)心 “胡桃夾綜合征”，這是左腎靜脈受壓引起的。

四、血尿治療禁忌

有(yǒu)些 “常識” 其實是坑，可(kě)别輕易踩：

1. 狂喝(hē)排石茶 ：結石成分(fēn)不明時，亂用(yòng)草(cǎo)藥可(kě)能(néng)損傷腎功能(néng)，不能(néng)盲目自行處理(lǐ)。

2. 忽視飲食細節 ：像蠶豆、豆瓣醬這些食物(wù)，可(kě)能(néng)誘發過敏性紫癜腎炎患者血尿加重。

五、防腎損重點人群

以下三類人群，每年一定要查尿：

1. 慢病群體(tǐ) ：糖尿病、高血壓患者，每年要查尿微量白蛋白 + 血肌酐，監測腎髒情況。

2. 高危職業人群 ：長(cháng)期接觸重金屬、化工(gōng)品的人，腎髒更易受損，定期檢查能(néng)早發現異常。

3. 年輕 “作(zuò)” 族 ：熬夜黨、奶茶控、濫用(yòng)止痛藥的人群，突發血尿風險升高，别拿(ná)健康不當回事。

六、日常護腎錦囊

• 少喝(hē)碳酸飲料，避免高嘌呤飲食，比如火鍋、海鮮等要适量吃。

• 慎用(yòng) “偏方” 和不明成分(fēn)保健品，别讓所謂的 “養生” 東西傷了腎。

• 出現不明原因的血尿，别拖着，及時到醫(yī)院做進一步檢查。

尿液顔色、性狀改變是身體(tǐ)發出的信号，血尿不是病，卻可(kě)能(néng)是身體(tǐ)拉響的警報！别自己瞎猜瞎焦慮，科(kē)學(xué)應對才是硬道理(lǐ)。快把這份 “避坑指南” 轉發出去，讓更多(duō)人了解血尿知識，遠(yuǎn)離腎髒健康的 “沉默殺手”。

文(wén)圖作(zuò)者：腎病學(xué)科(kē)  胡紅霞 住院醫(yī)師